Эндокринология — направление, влияющее почти на всё в организме

Эндокринная система регулирует обмен веществ, рост, репродукцию, реакцию на стресс, настроение, работу сердца, плотность костей, состояние кожи и волос, уровень сахара и холестерина в крови. Когда какая-то железа работает неправильно, это редко проявляется одним ярким симптомом — чаще пациент годами испытывает «общее недомогание», усталость, прибавку в весе, ухудшение настроения, тонкость волос, нерегулярный цикл, проблемы с потенцией, не догадываясь, что причина — в эндокринной системе.

В Heartman Clinic эндокринологический приём поддержан полным контуром лабораторной диагностики и УЗИ щитовидной железы. Многие проблемы решаются за 1–2 визита: правильно интерпретированный анализ крови плюс назначение терапии — и через 2–3 месяца качество жизни возвращается.

Что лечит эндокринолог

Заболевания щитовидной железы

Самая частая категория обращений. Щитовидная железа регулирует основной обмен — скорость работы всех систем организма.

  • Гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Проявления: усталость, набор веса, отёчность, сухость кожи, тонкость волос, зябкость, замедленность мышления, депрессия, у женщин — нарушение цикла, бесплодие. Часто причина — аутоиммунный тиреоидит (Хашимото)
  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — избыток гормонов. Похудение при сохранённом аппетите, сердцебиение, тремор, потливость, раздражительность, выпучивание глаз (при болезни Грейвса), у женщин — нарушение цикла
  • Узлы щитовидной железы — чаще доброкачественные, требуют наблюдения и иногда биопсии
  • Тиреоидиты — воспаления щитовидной железы (аутоиммунные, послеродовые, подострые)

Диагностика: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО и ТГ; УЗИ щитовидной железы; при узлах — пункционная биопсия (ТАБ).

Сахарный диабет

Заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена. Различают:

  • Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы, требует пожизненной инсулинотерапии. Чаще у молодых
  • Сахарный диабет 2 типа — связан с инсулинорезистентностью, развивается на фоне ожирения, малоподвижного образа жизни, генетической предрасположенности. Требует диетотерапии, физической активности и часто медикаментозной терапии
  • Гестационный диабет — впервые выявленный во время беременности
  • Преддиабет — нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к глюкозе. Состояние, при котором уже нужно вмешательство, но ещё не диагноз «диабет»

Цели эндокринолога: диагностика, оценка осложнений (нефропатия, ретинопатия, нейропатия, диабетическая стопа), подбор терапии, обучение самоконтролю, координация с кардиологом и офтальмологом.

Ожирение и метаболический синдром

Не «косметическая» проблема, а медицинский диагноз с серьёзными последствиями. При ИМТ выше 30 (и абдоминальном типе ожирения у женщин с обхватом талии более 80 см, у мужчин — более 94 см) требуется работа эндокринолога:

  • Исключение эндокринных причин ожирения (гипотиреоз, синдром Кушинга, гипогонадизм)
  • Оценка метаболических нарушений (инсулинорезистентность, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе)
  • Диагностика осложнений (стеатоз печени, синдром обструктивного апноэ, проблемы с суставами)
  • Подбор медикаментозной терапии (по показаниям)
  • Координация с диетологом, психотерапевтом, при необходимости — направление на бариатрическую хирургию

Заболевания надпочечников

  • Феохромоцитома, синдром Кушинга, недостаточность надпочечников, инциденталомы (случайно выявленные образования)

Заболевания гипофиза

  • Аденомы гипофиза, акромегалия, пролактиномы, несахарный диабет

Гормональные нарушения и репродуктивная эндокринология

  • Бесплодие эндокринного происхождения
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Климактерический синдром
  • Гипогонадизм у мужчин (низкий тестостерон)
  • Эректильная дисфункция эндокринного происхождения
  • Гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу у женщин)

Остеопороз

Снижение плотности костной ткани с риском переломов. Особенно у женщин в постменопаузе. Эндокринолог:

  • Проводит денситометрию (оценка плотности костей)
  • Исключает вторичные причины (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, дефицит витамина D)
  • Назначает терапию (препараты витамина D, кальция, специфические остеотропные препараты)

Когда обращаться к эндокринологу

  • Необъяснимая прибавка или потеря веса
  • Хроническая усталость, сонливость
  • Перепады настроения, депрессия без явных причин
  • Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей
  • Постоянное ощущение жара или, наоборот, зябкость
  • Сердцебиение в покое, дрожь в руках
  • Жажда, частое мочеиспускание (возможные признаки диабета)
  • Сахар крови выше 5,5 ммоль/л натощак (даже однократно)
  • Семейный анамнез: диабет, заболевания щитовидной железы у родителей
  • Узел в области щитовидной железы (при УЗИ или самостоятельном обнаружении)
  • Нарушения менструального цикла, бесплодие
  • Снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин
  • Климактерический период — для подбора терапии
  • Случайно обнаруженное образование надпочечника или гипофиза
  • Профилактический осмотр после 40 лет — раз в 1–2 года

Что отличает эндокринологию в Heartman Clinic

  • Полный контур лабораторной диагностики (гормоны, биохимия, антитела, маркёры)
  • УЗИ щитовидной железы на месте
  • Возможность пункционной биопсии узлов щитовидной железы (ТАБ)
  • Координация с кардиологом, гинекологом, неврологом, диетологом
  • Современный подход — терапия по международным рекомендациям, без избыточных назначений
  • Сопровождение пациента — контрольные визиты, корректировка терапии

Часто задаваемые вопросы

Какие анализы сдать перед приёмом эндокринолога?

Если идёте по поводу щитовидной железы — ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО. Если по поводу диабета — глюкоза натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c). При общих жалобах достаточно прийти без анализов — врач назначит конкретные исследования по результату осмотра.

Можно ли вылечить гипотиреоз без гормонов?

Если гипотиреоз связан с разрушением ткани щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, последствия операции) — нет, заместительная гормональная терапия пожизненная. Если связан с временной дисфункцией (например, послеродовой тиреоидит) — иногда состояние нормализуется без долгосрочной терапии.

Опасны ли узлы щитовидной железы?

Большинство узлов (95%) доброкачественные. По размеру более 1 см и при подозрительной УЗИ-картине проводят пункционную биопсию для исключения злокачественности. Регулярное наблюдение позволяет вовремя выявить редкие случаи онкологической трансформации.

Вреден ли йод? Стоит ли пить йодсодержащие препараты «для профилактики»?

В России регионы с дефицитом йода — большинство. Профилактическая йодированная соль и приём 100–150 мкг йода в сутки безопасны. Однако высокие дозы йода могут спровоцировать дисфункцию щитовидной железы у предрасположенных. Бесконтрольное «повышение дозы йода» не рекомендовано — нужно решение врача.

Можно ли вылечить диабет 2 типа?

Достичь устойчивой ремиссии (нормальный сахар крови без приёма препаратов) можно при значительном снижении веса (особенно после бариатрической хирургии у пациентов с тяжёлым ожирением) на ранних стадиях. У большинства пациентов с многолетним диабетом 2 типа речь идёт о компенсации, а не о излечении.

Влияет ли стресс на работу щитовидной железы и надпочечников?

Хронический стресс действительно может провоцировать или ухудшать течение эндокринных заболеваний (особенно аутоиммунных). При этом «диагноз» по результатам стрессового состояния не ставится — для постановки диагноза нужны лабораторные данные. Работа со стрессом — важная часть лечения.

Стоимость эндокринологического приёма

Стоимость рассчитывается индивидуально. Точная цена — на консультации.

Записаться к эндокринологу: +7 (495) 969-10-11 • ул. Мясницкая, д. 19, Москва