Функциональная диагностика — основа любого решения в кардиологии

Функциональная диагностика — это группа исследований, которые показывают, как работает сердце и сосуды в покое и в режиме повседневной жизни. Без этих данных кардиолог не назначает терапию, не оценивает её эффективность, не принимает решений о госпитализации. Современная функциональная диагностика — быстрая, безболезненная, без инвазивных вмешательств: достаточно нескольких минут, чтобы получить картину работы сердца, или сутки с прибором — чтобы увидеть, как оно себя ведёт в обычных условиях.

В Heartman Clinic функциональную диагностику проводят сертифицированные специалисты, расшифровку — кардиолог в день исследования. Пациент уходит с готовым заключением и при необходимости сразу записывается на консультацию.

Какие исследования делает функциональная диагностика

  • ЭКГ (электрокардиография) — стандартная и с нагрузкой
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца, эхокардиография)
  • СМАД (суточное мониторирование артериального давления)
  • Холтер (суточное мониторирование ЭКГ)
  • Спирометрия (оценка функции внешнего дыхания)
  • УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей (часть ультразвуковой диагностики)

Каждое исследование решает свою задачу. Часто кардиолог назначает несколько исследований одновременно — это даёт полную картину состояния сердечно-сосудистой системы.

ЭКГ — электрокардиография

Самое часто назначаемое исследование сердца. Электроды, наложенные на грудь, руки и ноги, фиксируют электрическую активность сердечной мышцы в покое. Запись (электрокардиограмма) показывает:

  • Ритм сердца — нормальный (синусовый) или нарушенный
  • Частоту сердечных сокращений
  • Признаки ишемии (недостатка кровоснабжения миокарда)
  • Признаки перенесённого инфаркта
  • Гипертрофию (утолщение) отделов сердца
  • Блокады проводящей системы
  • Электролитные нарушения (косвенно)

Исследование занимает 5–10 минут, абсолютно безболезненно, без подготовки.

Когда назначают ЭКГ

  • При болях или дискомфорте в грудной клетке
  • При перебоях, ощущении сердцебиения, замираниях
  • При повышении или резком снижении артериального давления
  • При одышке
  • В рамках профилактического осмотра — раз в год после 40 лет
  • Перед любыми операциями
  • Перед началом интенсивных физических нагрузок
  • При подозрении на инфаркт (срочно)

Ограничения ЭКГ

ЭКГ показывает работу сердца «здесь и сейчас» — в момент исследования. Если у пациента эпизодические нарушения ритма или ишемия, которые не присутствуют в момент записи, стандартная ЭКГ может не выявить проблему. В таких случаях назначают Холтер.

ЭхоКГ — УЗИ сердца

Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца. В отличие от ЭКГ, которая показывает электрическую активность, ЭхоКГ оценивает структуру и сократительную функцию: размеры камер сердца, толщину стенок, состояние клапанов, фракцию выброса (один из главных показателей сердечной недостаточности), наличие жидкости в полости перикарда.

Что показывает ЭхоКГ

  • Размеры предсердий и желудочков
  • Толщину стенок миокарда (диагностика гипертрофии)
  • Сократительную способность сердечной мышцы
  • Фракцию выброса левого желудочка (норма 55–70%)
  • Состояние клапанов — стенозы, недостаточности, пролапсы
  • Признаки лёгочной гипертензии
  • Жидкость в полости перикарда (перикардит)
  • Тромбы в полостях сердца
  • Врождённые пороки

Когда назначают ЭхоКГ

  • При сердечной недостаточности (одышка при нагрузке, отёки)
  • При шумах, выявленных при аускультации
  • При подозрении на пороки сердца
  • После перенесённого инфаркта
  • При артериальной гипертензии (для оценки гипертрофии)
  • При нарушениях ритма
  • В рамках обследования перед операциями
  • При наблюдении за известными заболеваниями сердца

Исследование занимает 20–30 минут, безболезненное, без облучения, без специальной подготовки.

СМАД — суточное мониторирование артериального давления

Прибор, который автоматически измеряет артериальное давление в течение 24 часов с заданными интервалами (обычно каждые 15–30 минут днём и каждые 30–60 минут ночью). Пациент носит компактный аппарат на поясе и манжету на плече, ведёт обычный образ жизни.

Зачем нужен СМАД

Однократное измерение давления в кабинете врача даёт ограниченную информацию. У многих пациентов есть феномен «гипертонии белого халата» (давление повышается только в кабинете врача), у других — наоборот, «маскированная гипертония» (нормальное в кабинете, но высокое дома или ночью).

СМАД показывает:

  • Реальный профиль давления в течение суток
  • Наличие гипертонии «белого халата» или «маскированной»
  • Ночное давление — его повышение особенно опасно
  • Реакцию давления на повседневные нагрузки и стресс
  • Эффективность подобранной терапии
  • «Утреннее повышение» давления — независимый фактор риска инсульта

Когда назначают СМАД

  • Подозрение на артериальную гипертензию
  • Выбор стартовой терапии при гипертонии
  • Оценка эффективности лечения
  • Резистентная гипертония (не поддающаяся стандартному лечению)
  • Эпизоды слабости, головокружения (исключение гипотонии)
  • Беременность с факторами риска

Холтер ЭКГ — суточное мониторирование

Похожее по концепции исследование, но мониторируется не давление, а ЭКГ — непрерывно в течение 24 часов (по показаниям — 48 или 72 часа). Маленький прибор с электродами на груди фиксирует каждое сокращение сердца за всё время записи.

Что выявляет Холтер

  • Эпизодические нарушения ритма, которые не успевают «попасть» на стандартную ЭКГ
  • Пароксизмы фибрилляции предсердий
  • Желудочковые экстрасистолы и тахикардии
  • Атриовентрикулярные блокады, синоатриальные паузы
  • Безболевая ишемия миокарда
  • Связь нарушений ритма с физической активностью или сном
  • Эффективность антиаритмической терапии

Когда назначают Холтер

  • Жалобы на «перебои», «провалы», «трепетание» в области сердца
  • Эпизоды учащённого сердцебиения (тахикардии)
  • Эпизоды редкого пульса, замирания, обмороки неясной природы
  • После перенесённого инфаркта
  • Для оценки прогноза при сердечной недостаточности
  • При подборе антиаритмической терапии
  • При синдроме слабости синусового узла
  • Перед операциями у пациентов с известными нарушениями ритма

Пациент в день надевания Холтера ведёт обычный образ жизни, заполняет дневник (физические нагрузки, моменты дискомфорта, время сна) — это помогает врачу при расшифровке. На следующий день прибор снимается, врач анализирует запись.

Что отличает функциональную диагностику в Heartman Clinic

  • Современные аппараты ЭКГ, эхокардиограф, мониторы СМАД и Холтера
  • Расшифровка кардиологом в день исследования (не нужно ждать результат несколько дней)
  • Возможность сразу получить консультацию кардиолога с интерпретацией
  • Полный спектр кардиологических обследований в одной клинике
  • Запись в удобное время, в том числе утром перед работой
  • Удобное расположение в центре Москвы — на Мясницкой

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли подготовка к ЭКГ или УЗИ сердца?

Специальной подготовки не требуется. На ЭКГ и ЭхоКГ приходят в обычном состоянии, после спокойного отдыха в течение 10–15 минут перед исследованием. Желательно избегать выраженных физических нагрузок и обильного приёма пищи в течение 1–2 часов до исследования.

Чем СМАД отличается от обычного измерения давления тонометром дома?

Дома пациент измеряет давление 2–3 раза в день, в выбранное им время. СМАД фиксирует давление автоматически десятки раз за сутки, в том числе во время сна — без участия пациента. Это даёт значительно более точную картину, особенно для выявления ночного давления и оценки его профиля.

Можно ли мыться с Холтером и СМАД?

Нет. Прибор нужно беречь от воды. Влажный душ или ванну принимают до начала и после снятия аппарата. На время исследования допускается обтирание частей тела.

Что лучше — ЭКГ или ЭхоКГ?

Это разные исследования с разными задачами. ЭКГ — об электрической активности и ритме. ЭхоКГ — о структуре, размерах, сократительной функции, клапанах. Часто оба исследования назначают вместе для полной картины.

Как часто нужно делать профилактическое ЭКГ?

Здоровым людям до 40 лет — раз в 1–2 года. После 40 — ежегодно. При наличии факторов риска (гипертония, диабет, ИБС в семье, курение) — чаще, по рекомендации кардиолога.

Можно ли заниматься спортом во время Холтера?

Можно и нужно — обычная активность с обычным режимом. Цель Холтера — записать сердце «как оно живёт», поэтому искусственное ограничение или, наоборот, нагрузка искажает картину. Если в инструкции не сказано иначе — продолжайте обычный распорядок.

Стоимость функциональной диагностики

Стоимость каждого исследования рассчитывается индивидуально и зависит от объёма расшифровки. Точная цена — на консультации или при записи на исследование.

Записаться на ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД или Холтер: +7 (495) 969-10-11 • ул. Мясницкая, д. 19, Москва