Кардиология в Heartman Clinic — врачи и диагностика в одном месте

Болезни сердца и сосудов — главная причина смертности в России и в мире. Большинство этих заболеваний на ранних стадиях не дают яркой симптоматики: пациент списывает усталость на работу, эпизодическое сердцебиение — на стресс, повышение давления — на возраст. Между тем, именно ранняя диагностика и своевременная коррекция образа жизни и терапии позволяют избежать инфарктов, инсультов, хронической сердечной недостаточности и сохранить активность на десятилетия.

В Heartman Clinic работает консультативный кардиологический приём со всем необходимым диагностическим контуром: ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД, Холтер ЭКГ, лабораторная диагностика. Это позволяет получить полное обследование и заключение в одной клинике, без необходимости ездить по нескольким адресам.

Какие задачи решает кардиолог

  • Диагностика и лечение артериальной гипертензии (повышенного давления)
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС, стенокардия)
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Нарушения ритма и проводимости (аритмии, экстрасистолы, блокады)
  • Заболевания клапанов сердца
  • Кардиомиопатии
  • Профилактика повторного инфаркта и инсульта
  • Предоперационное обследование и допуск к операциям
  • Дислипидемия (повышенный холестерин) — оценка сердечно-сосудистого риска
  • Допуск к занятиям спортом
  • Ведение пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом

Артериальная гипертензия — самая частая причина обращения

Гипертония есть у 30–40% взрослого населения. Долгое время она протекает бессимптомно или с лёгкими, неспецифическими жалобами (головные боли, утомляемость, шум в ушах, эпизоды головокружения). За эти годы повышенное давление повреждает сердце (гипертрофия левого желудочка), сосуды (атеросклероз), почки, головной мозг. Финал — инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек.

Когда нужен кардиолог при гипертонии

  • Цифры давления выше 140/90 при повторных измерениях
  • Эпизодические подъёмы давления выше 160/100
  • Гипертония в молодом возрасте (до 40 лет)
  • Гипертония, не поддающаяся стандартной терапии
  • Сочетание гипертонии с сахарным диабетом, ожирением, нарушениями ритма
  • Беременность на фоне гипертонии

Как проходит обследование

  • Опрос (анамнез — длительность, возможные причины, наследственность)
  • Измерение давления на обеих руках (норма — разница не более 10 мм рт. ст.)
  • ЭКГ — выявление гипертрофии, нарушений ритма
  • ЭхоКГ — оценка структуры и функции сердца
  • СМАД — реальный профиль давления в течение суток
  • Анализы — холестерин, креатинин, сахар, общий анализ мочи
  • УЗИ почек и почечных артерий (по показаниям)
  • Подбор индивидуальной терапии

Ишемическая болезнь сердца

ИБС — состояние, при котором коронарные артерии (питающие сердечную мышцу) сужены атеросклеротическими бляшками. Сердце получает недостаточно кислорода, особенно при нагрузке. Проявления:

  • Жжение, давление, боль за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое (стабильная стенокардия)
  • Учащение приступов или их появление в покое (нестабильная стенокардия — требует госпитализации)
  • Безболевая ишемия — выявляется только инструментально (Холтер, нагрузочные пробы)
  • Острый инфаркт миокарда — экстренная ситуация

Что делает кардиолог при ИБС

  • Полный диагностический протокол (ЭКГ, ЭхоКГ, при необходимости — нагрузочные пробы, направление на коронарографию)
  • Подбор медикаментозной терапии (антиагреганты, бета-блокаторы, статины, нитраты)
  • Контроль факторов риска: давление, холестерин, диабет, курение, вес
  • Реабилитация после инфаркта и стентирования
  • Решение вопроса о направлении на коронарографию или хирургическое вмешательство

Нарушения ритма

Аритмии — широкая группа состояний от безобидных одиночных экстрасистол до жизнеугрожающих желудочковых тахикардий и фибрилляции предсердий, которая многократно повышает риск инсульта.

Самые частые аритмии

  • Экстрасистолия — внеочередные сокращения. Часто доброкачественная, но требует обследования
  • Фибрилляция предсердий — самая частая клинически значимая аритмия. Главный риск — тромбоэмболический инсульт; необходима антикоагулянтная терапия
  • Атриовентрикулярные блокады — нарушения проведения; в тяжёлых случаях требуют кардиостимулятора
  • Синдром слабости синусового узла — проявляется паузами, обмороками
  • Желудочковые тахикардии — потенциально жизнеугрожающие, требуют срочного обследования

Как обследоваться при аритмии

Стандартный путь: ЭКГ → Холтер ЭКГ → ЭхоКГ → анализы (электролиты, ТТГ — щитовидная железа, общий анализ крови). По результатам кардиолог принимает решение о медикаментозной терапии, наблюдении или направлении к аритмологу для процедуры (абляция, кардиостимулятор).

Хроническая сердечная недостаточность

Состояние, при котором сердце не справляется с обеспечением организма кровью в нужном объёме. Развивается как исход других заболеваний (перенесённые инфаркты, длительная гипертония, кардиомиопатии, пороки сервдца). Проявления:

  • Одышка при нагрузке, в тяжёлых случаях — в покое
  • Отёки на ногах, особенно к вечеру
  • Утомляемость, снижение работоспособности
  • Сердцебиение, перебои
  • Снижение переносимости нагрузок

Диагностика: ЭхоКГ (оценка фракции выброса), анализ NT-proBNP, базовое обследование. Лечение многокомпонентное и пожизненное; правильно подобранная терапия многократно увеличивает продолжительность и качество жизни.

Профилактическое обследование сердца — кому и когда

После 40 лет — ежегодно

  • Измерение давления (домашний тонометр и в кабинете врача)
  • ЭКГ
  • Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
  • Глюкоза, при необходимости — гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • Креатинин с расчётом СКФ (функция почек)

При наличии факторов риска — обязательно

  • Курение
  • Сахарный диабет
  • Ожирение (ИМТ > 30) или абдоминальное ожирение (объём талии у мужчин > 94 см, у женщин > 80 см)
  • Семейный анамнез: ранние инфаркты или инсульты у родителей (мужчины до 55 лет, женщины до 65 лет)
  • Малоподвижный образ жизни
  • Повышенный уровень стресса
  • Постменопауза у женщин

Перед началом интенсивных тренировок

  • ЭКГ в покое
  • ЭхоКГ
  • Нагрузочная проба (по показаниям)

Это особенно важно после 35 лет и при возвращении к спорту после длительного перерыва.

Что отличает кардиологию в Heartman Clinic

  • Кардиолог + полный диагностический контур в одной клинике
  • Расшифровка ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД, Холтер в день исследования
  • Возможность за один визит получить консультацию + базовую инструментальную диагностику
  • Подбор терапии с использованием современных протоколов и препаратов
  • Контроль эффективности через 2–4 недели и далее по плану
  • Удобное расположение в центре Москвы — Мясницкая улица

Часто задаваемые вопросы

Какое давление считать нормальным?

Целевые значения по большинству современных рекомендаций — менее 130/80 мм рт. ст. для большинства взрослых, менее 140/90 — у пациентов старше 65 лет (индивидуально). Однократное повышение не означает гипертонии — диагноз ставится по повторным измерениям и СМАД.

Что делать при эпизоде сердцебиения?

Если эпизод единичный, проходит сам, не сопровождается потерей сознания, выраженной слабостью, болью в груди — записаться к кардиологу планово (с Холтером). При длительном (более 30 минут) эпизоде, потере сознания, выраженной слабости, боли — вызывать скорую.

Можно ли пить кофе при гипертонии?

В умеренных количествах (1–2 чашки в день) — обычно можно, если давление контролируется и нет других ограничений. Индивидуальная реакция на кофеин может быть выраженной — проверяется измерением давления через 30–60 минут после приёма.

Нужно ли пожизненно пить лекарства от давления?

В большинстве случаев — да. Гипертоническая болезнь — хроническое состояние; снижение давления возможно только на фоне терапии. Самовольная отмена приводит к возобновлению и часто — к гипертоническому кризу. В отдельных случаях у молодых пациентов с эссенциальной гипертензией удаётся добиться нормализации давления модификацией образа жизни (вес, спорт, питание, отказ от курения, снижение соли) — но решение о коррекции терапии принимает только врач.

Как часто посещать кардиолога при гипертонии?

В период подбора терапии — каждые 2–4 недели до достижения целевых цифр. Далее на стабильной терапии — раз в 6 месяцев с контролем ЭКГ, анализов; ЭхоКГ — раз в 1–2 года. При ухудшении самочувствия — внеплановый визит.

Что важнее — холестерин или давление?

Оба показателя — независимые факторы риска. Их влияние суммируется. Контроль одного без коррекции другого даёт неполную защиту. Современный подход — оценка суммарного сердечно-сосудистого риска (по шкале SCORE2 и аналогам) и комплексное воздействие на все управляемые факторы.

Стоимость кардиологического приёма

  • Приём кардиолога — рассчитывается индивидуально
  • Комплексное обследование (приём + ЭКГ + ЭхоКГ + анализы) — на консультации

Записаться на приём кардиолога: +7 (495) 969-10-11 • ул. Мясницкая, д. 19, Москва