Ортопедическая стоматология — восстановление зубов, которое возвращает функцию и эстетику

Ортопедическая стоматология решает задачу восстановления значительно разрушенных или утраченных зубов. Если терапия работает с зубами, у которых сохранилась большая часть собственных тканей, то ортопедия — там, где требуется накладка, коронка, мост, протез на имплантатах или съёмная конструкция. Современные материалы и цифровые технологии позволяют делать ортопедические работы практически неотличимыми от собственных зубов.

В Heartman Clinic ортопедическим направлением руководит Тремасов Вилен Алексеевич — врач-ортопед с 30+ летней практикой, выпускник ММСИ им. Семашко, ординатура и аспирантура в ЦНИИС. Также с протезированием работают Тиритиелло Стефано (член Russian Dental Society, специалист по эстетической ортопедии и цифровым технологиям) и врачи смежных специальностей.

Какие задачи решает ортопедическая стоматология

  • Восстановление разрушенных зубов коронками и вкладками
  • Замещение отсутствующих зубов мостовидными протезами и протезами на имплантатах
  • Изготовление съёмных протезов при значительной потере зубов
  • Эстетическое протезирование (виниры, керамические коронки)
  • Восстановление прикуса при стираемости и патологии височно-нижнечелюстного сустава
  • Защита зубов при бруксизме (каппы)
  • Полная реабилитация полости рта после потери всех зубов

Виды коронок

Коронка — это «колпачок», который покрывает зуб со всех сторон, восстанавливая его форму и функцию. Применяется при значительном разрушении (более 50%), после эндодонтического лечения, при необходимости изменения формы или цвета.

Металлокерамические коронки

Каркас из металлического сплава (хром-кобальт, никель-хром, в премиум-сегменте — драгоценные сплавы), облицованный керамикой. Преимущества: высокая прочность, доступная цена, проверенная временем технология. Ограничения: эстетика уступает безметалловым решениям, со временем возможно «синение» десны вокруг коронки.

Безметалловые коронки на основе диоксида циркония

Современный «золотой стандарт». Каркас фрезеруется из блока диоксида циркония, облицовывается керамикой (или используется монолитная цельноциркониевая коронка). Преимущества: высокая прочность, отличная эстетика, биосовместимость, отсутствие потемнения десны, гипоаллергенность.

Цельнокерамические коронки (E.max)

Изготавливаются из литий-дисиликата (E.max). Максимальная эстетика — материал передаёт прозрачность и микрорельеф натуральной эмали. Применяются преимущественно в зоне улыбки.

Коронки на имплантатах

Устанавливаются на абатмент имплантата. Современный стандарт — циркониевые коронки на имплантатах с винтовой или цементной фиксацией. Это даёт оптимальное сочетание эстетики, прочности и функциональности.

Вкладки и накладки

Вкладка (inlay) и накладка (onlay) — это непрямые реставрации, которые занимают промежуточное положение между пломбой и коронкой. Изготавливаются в лаборатории по слепку и фиксируются на адгезивный цемент.

Преимущества перед прямой пломбой:

  • Идеальное прилегание (формируется в лаборатории)
  • Долговечность 10+ лет
  • Минимальная усадка (в отличие от композита)
  • Восстановление точной анатомии зуба

Применяются при значительном разрушении, когда пломба уже неэффективна, а коронка ещё избыточна.

Мостовидные протезы

Конструкция из 3+ соединённых коронок, замещающая отсутствующий зуб (или несколько). Опорой служат зубы по краям дефекта. Преимущества: фиксированная конструкция (не съёмная), относительно быстрый и доступный способ восстановления.

Ограничения: требует препарирования опорных зубов (часто здоровых), нагрузка на опорные зубы со временем приводит к их перегрузке. Современная альтернатива — мостовидные протезы на имплантатах, которые не затрагивают соседние зубы.

Протезирование на имплантатах

Это «золотой стандарт» восстановления отсутствующих зубов. Имплантат, установленный в кость, выполняет роль корня, на него фиксируется коронка. Преимущества:

  • Не затрагиваются соседние зубы
  • Распределение жевательной нагрузки полностью на имплантат
  • Сохранение костной ткани (имплантат стимулирует кость, как корень)
  • Срок службы коронки на имплантате — 15–20 лет и более
  • Эстетика, не отличимая от собственных зубов

Сегодня в Heartman Clinic в рамках акций предлагаются:

  • Коронка на основе диоксида циркония — 55 000 ₽ (вместо обычной цены)
  • Коронка на основе диоксида циркония на имплантате — 65 000 ₽ (вместо обычной цены)

Съёмные протезы

При значительной потере зубов и невозможности имплантации (по медицинским или финансовым причинам) применяются съёмные протезы:

Полные пластиночные протезы

Применяются при полном отсутствии зубов на челюсти. Доступный вариант, требует адаптации.

Бюгельные протезы

Конструкция с металлическим каркасом, опирающаяся на сохранившиеся зубы (через кламмеры или замки). Распределяет нагрузку, обеспечивает лучшую стабильность по сравнению с пластиночными.

Покрывные (овердентурные) протезы на имплантатах

Современный «оптимальный» съёмный протез — стабилизируется на 2–4 имплантатах. Не сползает, обеспечивает уверенное жевание, при этом снимается для гигиены. Для пациентов с полным отсутствием зубов часто оптимальный по соотношению комфорта и стоимости.

Полная реабилитация (All-on-4, All-on-6)

Современные протоколы полного протезирования при отсутствии всех зубов на челюсти. На 4 (или 6) имплантата устанавливается несъёмный протез из 12–14 зубов. Преимущества: фиксированная конструкция (не снимается), быстрый результат (часто с временным протезом в день операции — «зубы за один день»), сохранение функции в полном объёме.

Этапы протезирования

Подготовительный этап

  • Консультация ортопеда, осмотр, обсуждение плана
  • При необходимости — лечение кариеса, эндодонтия, удаление безнадёжных зубов
  • Профессиональная гигиена
  • Снятие диагностических слепков, фотопротокол
  • При сложных случаях — компьютерная томография, восковое моделирование

Препарирование зубов

Под коронку зуб обтачивается на 1,5–2 мм со всех сторон. Под винир — 0,3–0,7 мм с передней поверхности. Под вкладку — препарируется только полость. Манипуляция проводится под анестезией.

Снятие слепков и временная конструкция

Снимаются слепки силиконовыми массами или цифровой скан. На препарированный зуб устанавливается временная коронка или пломба на период изготовления постоянной (1–2 недели).

Изготовление в лаборатории

Зубной техник изготавливает конструкцию по слепку или цифровому скану. В Heartman Clinic используются современные CAD/CAM-системы.

Примерка и фиксация

При примерке проверяется прилегание, цвет, анатомия. После согласования с пациентом конструкция фиксируется на постоянный цемент или винтом (на имплантате).

Контроль через 7–14 дней

Проверка адаптации, прикуса, отсутствия дискомфорта. Рекомендации по уходу.

Что отличает ортопедию в Heartman Clinic

  • Опыт ортопеда более 30 лет (Тремасов В. А.)
  • Цифровая стоматология — CAD/CAM, цифровой скан
  • Современные материалы — диоксид циркония, E.max
  • Зуботехническая поддержка с фокусом на эстетике (Тиритиелло Стефано — эксперт по эстетической ортопедии)
  • Возможность полного цикла в одной клинике: терапия → имплантация → ортопедия
  • Фиксированные акционные цены на циркониевые коронки

Часто задаваемые вопросы

Сколько служат коронки?

Металлокерамика — 10–12 лет, безметалловая керамика и диоксид циркония — 15–20 лет и более. Срок службы зависит от качества изготовления, ухода, нагрузки.

Что лучше — мост или имплант?

В большинстве случаев имплант, так как не затрагивает соседние зубы. Мост остаётся актуален, когда соседние зубы и так требуют коронок (например, после эндодонтии), либо при противопоказаниях к имплантации, либо при ограниченном бюджете.

Можно ли поставить коронку за один визит?

Да, при наличии CEREC-системы (CAD/CAM в кабинете) — за один день. Стандартный путь через лабораторию занимает 1–2 недели, но даёт более тонкую эстетическую работу.

Болезненно ли препарировать зуб под коронку?

Нет, препарирование проводится под анестезией. После — устанавливается временная коронка, защищающая препарированный зуб.

Какой материал коронки выбрать?

Для зоны улыбки — E.max или цельноциркониевая монолитная (для прочности); для жевательных зубов — диоксид циркония; при ограниченном бюджете — металлокерамика. Решение принимается врачом с учётом эстетических задач, нагрузки, общей клинической картины.

Можно ли отбеливать зубы с коронками?

Сами коронки не отбеливаются. Если планируется отбеливание + коронки — сначала отбеливают собственные зубы, через 2 недели изготавливают коронки в новом, светлом оттенке.

Что делать со старыми металлокерамическими коронками?

Если они герметичны, без признаков воспаления и пациента устраивает эстетика — менять не нужно. Если есть посинение десны, эстетический дискомфорт, признаки расцементировки — показана замена на современные безметалловые конструкции.

Стоимость ортопедической стоматологии в Heartman Clinic

  • Металлокерамическая коронка — от 39 000 ₽
  • Коронка циркониевая — от 75 000 ₽
  • Коронка на основе диоксида циркония — 55 000 ₽ (акция)
  • Коронка на основе диоксида циркония на имплантате — 65 000 ₽ (акция)
  • Съёмные протезы — от 63 000 ₽

Точная стоимость определяется на консультации после осмотра и согласования плана.

Записаться на консультацию ортопеда: +7 (495) 969-10-11 • ул. Мясницкая, д. 19, Москва