Глубокая подтяжка лица — операция, которой возвращают молодость на 10–15 лет

Возрастные изменения лица — это не только дряблость кожи. Главные причины «уставшего» вида — гравитационное опущение глубоких слоёв (мышечно-апоневротического слоя SMAS, жировых пакетов, связочного аппарата), потеря объёмов и изменение пропорций. Поверхностные процедуры — нити, инъекции, лазеры — работают только с верхними слоями и не могут восстановить структуру. Когда возрастные изменения становятся выраженными, единственный метод с прогнозируемым стойким результатом — глубокая подтяжка лица (SMAS-лифтинг). В Heartman Clinic эту операцию выполняют ведущие хирурги Москвы, в том числе с авторскими методиками — Кудинова Е. С., Андреева В. В., Аршакян В. А., Ховрина Е. С., Шаманаев С. В.

Что такое SMAS-лифтинг

SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System) — это поверхностная мышечно-апоневротическая система: тонкий, но прочный слой соединительной ткани, в который «вплетены» мимические мышцы лица. Именно его опущение с возрастом формирует основные признаки старения: брыли, второй подбородок, носогубные складки, опущение углов рта, расплывчатый овал.

В отличие от поверхностной подтяжки (только кожа), SMAS-лифтинг работает с этим глубоким слоем. Хирург:

  • Отслаивает SMAS-комплекс
  • Перемещает его в исходное анатомически правильное положение
  • Фиксирует нерассасывающимися швами
  • Только после этого подтягивает кожу — без натяжения, по «шаблону» нового мышечного каркаса

Результат — естественное омоложение без эффекта «маски», стойкий результат на 10–15 лет, в среднем «-7…-10 лет» от биологического возраста.

Виды глубокой подтяжки лица

Классический SMAS-лифтинг

Работа со средней и нижней третью лица. Хирург выполняет разрез по линии роста волос в височной области, продолжает его перед козелком уха, огибает мочку и заканчивает за ухом в волосистой части. Перемещает SMAS вверх и кнутри, иссекает избыток кожи.

Глубокая подтяжка по Мендельсону (Deep Plane)

Современная техника глубокой подтяжки, при которой хирург работает в глубокой плоскости — под SMAS. Это позволяет освободить связки лица (удерживающие ретинакулы), которые в классических методиках не затрагиваются. Результат — более естественное движение тканей, отсутствие «натянутости», особенно выраженное омоложение средней зоны лица.

Височный (темпоральный) лифтинг

Малоинвазивная подтяжка верхней трети — поднимает наружные углы бровей, разглаживает «гусиные лапки», корректирует опущение височной зоны. Часто комбинируется с верхней блефаропластикой.

Эндоскопический лифтинг лба и бровей

Через 3–5 миниатюрных проколов в волосистой части головы хирург с помощью эндоскопа поднимает мышечно-апоневротический комплекс лба и бровей, ослабляет мышцы-депрессоры (опускатели бровей). Результат — открытый взгляд, разглаженный лоб, правильная высота бровей. Малотравматичная операция, реабилитация — 7–10 дней.

Подтяжка средней зоны лица

Изолированная коррекция зоны под глазами, скул, носогубной области. Может выполняться как самостоятельная операция или как часть глубокой подтяжки.

Шейный (цервикальный) лифтинг и платизмопластика

Подтяжка шеи с устранением «индюшачьей шеи» — расхождения вертикальных мышц-платизм. Хирург ушивает их по средней линии, удаляет жировой пакет под подбородком, при необходимости подтягивает кожу. Часто выполняется одновременно со SMAS-лифтингом нижней трети лица.

Круговая (тотальная) подтяжка лица

Объединение SMAS-лифтинга, эндоскопического лифтинга лба и бровей, подтяжки шеи в одной операции. Это оптимальное решение, когда возрастные изменения охватывают всё лицо. Несмотря на больший объём, реабилитация существенно не удлиняется.

Мини-лифтинг (S-лифтинг, MACS-лифтинг)

Малоинвазивная подтяжка с короткими разрезами для пациентов с умеренными возрастными изменениями. Не заменяет полноценный SMAS-лифтинг, но даёт хорошие результаты в правильно подобранных случаях.

Показания к SMAS-лифтингу

  • Опущение средней и нижней трети лица
  • Чёткое формирование брылей, нависание над линией нижней челюсти
  • Расплывчатый овал лица
  • Глубокие носогубные складки
  • Опущение углов рта, формирование «марионеточных» складок
  • Опущение скул, потеря «треугольника молодости»
  • Птоз шеи, «индюшачья» шея, второй подбородок
  • Опущение бровей, нависание века (как часть круговой подтяжки)
  • Возраст обычно 45–65 лет, но индивидуально

Противопоказания

  • Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
  • Нарушения свёртываемости крови
  • Активные инфекционные заболевания
  • Онкологические заболевания
  • Склонность к келоидным рубцам
  • Курение (минимум за 4 недели до и 4 недели после)
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Психические расстройства, нереалистичные ожидания

Как проходит операция

Подготовка

Перед глубокой подтяжкой лица — расширенное обследование: анализы крови, ЭКГ, флюорография, УЗИ сосудов шеи, консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога. На очной консультации хирург анализирует тип старения, оценивает состояние тканей, делает фотопротокол и разметку, обсуждает ожидания и реалистичный прогноз.

Ход операции

Глубокая подтяжка лица выполняется под общим наркозом, длительность зависит от объёма:

  • Изолированная подтяжка нижней трети — 2–3 часа
  • SMAS-лифтинг с шеей — 3–4 часа
  • Круговая подтяжка — 4–5 часов

Хирург выполняет разрезы по предоперационной разметке (волосистая часть височной области, перед козелком, за ухом), отслаивает SMAS и кожу, перемещает их в новое положение, фиксирует нерассасывающимися швами, удаляет избыток кожи и ушивает раны многоуровневым косметическим швом. Устанавливаются дренажи для отведения раневого отделяемого.

Стационар

Пациент остаётся в клинике на 1–2 суток под круглосуточным наблюдением. Это время требуется для контроля состояния, обезболивания, контроля дренажей.

Реабилитация

Реабилитация после SMAS-лифтинга — самая ответственная часть процесса. Полное восстановление занимает 6–8 недель, окончательный результат формируется через 6–12 месяцев.

Первая неделя. Заметные отёки и синяки в области лица и шеи. Дренажи удаляются на 2–3-й день. Лицо стягивает компрессионная повязка-маска. Перевязки и осмотры — каждые 2–3 дня.

2-я неделя. Снимаются основные швы (на 7–10-й день). Синяки приобретают желтоватый оттенок, маскируются макияжем. Можно выходить на улицу.

3–4-я недели. Возвращение к социальной активности и офисной работе. Сохраняется остаточный отёк, чувство «натянутости» в зонах работы.

1–3 месяца. Постепенно проходит онемение в зоне за ухом и в висках. Контуры лица приобретают окончательную форму.

6–12 месяцев. Финальный результат. Швы превращаются в едва заметные тонкие линии в скрытых зонах.

Основные ограничения:

  • Компрессионная маска — круглосуточно 2 недели, далее на ночь — 4 недели
  • Запрет на спорт — 6–8 недель
  • Запрет на сауну, баню, бассейн — 6 недель
  • Воздержание от загара — 3 месяца
  • Полный отказ от курения — обязательное условие правильного заживления
  • Сон на спине с приподнятым изголовьем — 3 недели

Сколько лет «снимает» SMAS-лифтинг и сколько держится результат

В среднем глубокая подтяжка лица возвращает лицу состояние, соответствующее 7–10 годам ранее. Стойкость результата — 10–15 лет. Это не значит, что через 10 лет лицо вернётся в исходное состояние: процессы старения продолжатся, но «стартовая точка» будет существенно ниже. Часто дополнительная коррекция через 10–12 лет — это не повторный полный лифтинг, а локальная коррекция (например, изолированная блефаропластика или подтяжка шеи).

Почему пациенты выбирают Heartman Clinic для SMAS-лифтинга

  • Хирурги-эксперты с авторскими методиками глубокой подтяжки — Кудинова Е. С. (преподаватель диссекционного курса Университета Бордо), Андреева В. В. (д.м.н., профессор), Шаманаев С. В. (победитель премии «Грация»)
  • Опыт круговой подтяжки и комбинированных операций (с эндоскопическим лифтингом, блефаропластикой, шеей)
  • Современная операционная и стационар с круглосуточным наблюдением врача-анестезиолога
  • Расширенное предоперационное обследование с участием кардиолога
  • Атравматичный косметический шов в скрытых зонах
  • Сопровождение пациента на всех этапах реабилитации, регулярные контроли через 1, 3, 6, 12 месяцев

Часто задаваемые вопросы

В каком возрасте делать SMAS-лифтинг?

Чаще всего — 45–60 лет, когда возрастные изменения уже выражены, но ткани лица ещё сохраняют хорошее качество. Однако решение всегда индивидуально и зависит не от паспортного возраста, а от анатомической ситуации. Иногда показания возникают раньше (45+) при выраженной генетической предрасположенности к раннему старению, иногда позже (60+).

Будет ли заметно, что я делал/-ла подтяжку?

При правильно выполненной глубокой подтяжке окружающие отмечают, что вы «прекрасно выглядите», «отдохнули», но не идентифицируют операцию. Это связано с работой именно с глубоким слоем — кожа не натягивается избыточно, нет «маски» или «прорисованных» новых линий.

Нужно ли делать подтяжку повторно через 10 лет?

Не обязательно. Чаще достаточно локальных коррекций (блефаропластика, шея, лоб) — без повторной полной операции. Многие пациенты после первого лифтинга сохраняют его результат пожизненно с поддерживающими неинвазивными процедурами.

Можно ли совместить SMAS-лифтинг с блефаропластикой и подтяжкой шеи?

Да, и это оптимальная стратегия. Изолированная подтяжка нижней трети без работы с глазами и шеей часто даёт «дисгармоничный» результат — омолаживается только часть лица. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется комплексный подход.

Как долго восстанавливаться, чтобы быть в форме?

К социальной активности — через 3 недели, к спорту — через 6–8 недель. Лицо «настоящего» вида приобретает к 2–3 месяцам. Окончательная стабилизация — 6 месяцев.

Что сложнее — открытая или эндоскопическая методика?

Это разные методики для разных задач. Эндоскопический лифтинг — для верхней трети лица (лоб, брови). SMAS-лифтинг (открытая методика) — для средней и нижней трети. Чаще всего их комбинируют.

Стоимость глубокой подтяжки лица в Heartman Clinic

  • Подтяжка лица ПМАС (хирургическая коррекция атрофии тканей) — от 450 000 ₽
  • Височный лифтинг (темпоропластика) — от 200 000 ₽
  • Подтяжка лба — от 300 000 ₽
  • Круговая подтяжка лица и шеи — рассчитывается индивидуально

Точная стоимость определяется на консультации после очного осмотра и обсуждения объёма операции.

Записаться на консультацию пластического хирурга: +7 (495) 969-10-11 • ул. Мясницкая, д. 19, Москва